Jak se pozná rakovina ústní dutiny? Příznaky, které byste neměli ignorovat

Často si nevšimneme malého vřídku v ústech nebo bílé skvrnky na jazyku a řekneme si: „To přejde.“ Ale když to nezmizí za dva týdny, může to být něco vážnějšího - například rakovina ústní dutiny. V Česku se každý rok diagnostikuje přes 1 200 případů této choroby, a přesto je mnoho lidí překvapeno, když se dozví, že rakovina může začít právě v ústech. Nejde jen o kouření nebo alkohol - i lidé, kteří se nekouří, mohou být ohroženi.

Co vlastně rakovina ústní dutiny znamená?

Rakovina ústní dutiny je nádor, který vzniká v tkáních úst, jazyka, dásní, tvrdého nebo měkkého patra, nebo zadní části hltanu. Nejčastější forma je plaskavý buňkový karcinom, který vzniká z povrchových buněk sliznice. Tento typ nádoru se rozvíjí pomalu, ale je agresivní, pokud ho nezachytíme včas. Většina případů se objevuje u lidí starších než 50 let, ale v posledních letech se zvyšuje počet případů i u mladších - často kvůli infekci virem HPV.

Co byste měli hledat? Příznaky, které nejsou jen „nějaký vřídek“

Není potřeba mít všechny příznaky najednou. Stačí jeden, který nezmizí. Zde jsou nejčastější znaky:

• Trvalý vřídek nebo rána v ústech, která nehojí během dvou týdnů
• Bílá nebo červená skvrna na jazyku, dásní nebo v ústní dutině - nejedná se o běžný kandidóz, který se léčí antifungálními přípravky
• Neobjasnitelná bolest v ústech, krku nebo uších - bolest může být i bez viditelné změny
• Zvětšené lymfatické uzliny v krku - často bez bolesti
• Problémy s polykáním, mluvením nebo pohybem čelisti
• Nepřirozený zápach z úst, který nezmizí i po dobré hygieně
• Neustálé pocit cizího tělesa v ústech nebo necitlivost v některé části jazyka

Pokud máte některý z těchto příznaků déle než 14 dní, nečekáte, až „to přejde“. Jděte k zubnímu lékaři nebo odborníkovi na onkologii. Zubaři jsou první, kdo většinu těchto změn vidí - protože vás mají pravidelně na prohlídkách.

Proč to nevypadá jako „běžná rána“?

Obvyklý vřídek způsobený poraněním (třeba když jste si náhodou pohodili jazyk nebo jste si poškodili dásen) se obvykle hojí za 7-10 dní. Je bolestivý, ale zmenšuje se. Rakovinná léze naopak:

• Nejde o hladký povrch - často je hrubá, nepravidelná, nebo má „zrnitou“ strukturu
• Nebojí se stisku - když ji dotknete, nebojí se, nebo nezmění barvu
• Nechá se pokrýt „bílou špachtelkou“ - když se na ni nanesou antiseptika, nezmizí
• Nezmenšuje se - dokonce se může zvětšovat

Nejčastější místo, kde se objevuje, je spodní strana jazyka, ale také vnitřní strana tvrdého patra, dásně u zubů nebo zadní část hltanu. V některých případech se nádor rozšiřuje do krku nebo do uší - proto se může bolest objevit tam, kde vůbec nečekáte.

Kdo je ve vysokém riziku?

Není pravda, že jen kouřáci a alkoholici jsou ohroženi. I když tyto faktory zvyšují riziko, důležité jsou i jiné:

• Kouření - každý den kouření zvyšuje riziko o 5-10 %
• Alkohol - více než 2 alkoholické nápoje denně zvyšuje riziko téměř o 3x
• HPV infekce - zejména typ 16, který se přenáší i sexuálně. Dnes je příčinou přes 30 % případů rakoviny ústní dutiny u mladších lidí
• Špatná ústní hygiena - chronické záněty dásní, neopravené zuby nebo nevhodné protézy mohou trvale podráždit sliznici
• Sluneční záření - dlouhodobé vystavení slunci zvyšuje riziko rakoviny na rtu
• Dědičnost - pokud máte blízkého příbuzného s touto chorobou, riziko je vyšší

Nejde o „příběh starších mužů“. V Brně v roce 2024 byl diagnostikován případ u 32leté ženy, která nekouřila, nepila a měla dokonalou ústní hygienu. Příčinou byla infekce HPV - což ukazuje, že každý je náchylný.

Co dělat, když máte podezření?

Nejprve jděte k zubnímu lékaři. On nemůže stanovit diagnózu, ale může provést první vyšetření - vizuální prohlídku, dotyk a případně vyšetření pomocí speciálního světla (fluorescenční vyšetření), které odhalí nezdravé tkáně, které nejsou vidět na první pohled.

Pokud má podezření, odkáže vás na otorinolaryngologa (LOR) nebo onkologa. Tam se provede:

• Biopsie - vzorek tkáně se odebere a zkoumá pod mikroskopem. To je jediný způsob, jak potvrdit rakovinu.
• CT nebo MRI - pokud je nádor větší, zjistí se, kam se rozšířil.

Čím dříve se to zjistí, tím větší je šance na úspěšné léčení. Při raném stádiu je úspěšnost léčby přes 80 %. Při pozdním stádiu klesá na 40-50 %.

Co můžete dělat na prevenci?

Nejlepší léčba je ta, která se nestane. Tady jsou konkrétní kroky:

• Nejedte kouření - i když už kouříte, přestat kdykoli pomůže
• Omezte alkohol - maximálně 1-2 nápoje týdně
• Pravidelné prohlídky u zubaře - alespoň dvakrát ročně. Zubař si všimne změn dřív než vy
• Dbávejte na ústní hygienu - čištění zubů, mezi zuby, jazyka
• Užívejte ochranný ústní šmír - pokud často jste na slunci
• Zvažte očkování proti HPV - i dospělí mohou být očkováni do 45 let

Nezapomeňte: při každé návštěvě zubaře se zeptejte: „Můžete se podívat na moje ústní sliznici?“ Není to žádná extra služba - je to součást základní prohlídky.

Co se děje po diagnóze?

Léčba závisí na stádiu, velikosti a umístění nádoru. Může zahrnovat:

• Chirurgické odstranění - nádor se odstraní, často i část jazyka nebo dásně
• Záření - často kombinováno s chemoterapií
• Imunoterapie - nová metoda, která pomáhá tělu bojovat proti nádoru

Po operaci může být potřeba rekonstrukce, logopedie nebo výživová podpora. Ale většina lidí se po včasném záchvatu vrátí ke kvalitnímu životu - mluvit, jíst, smát se.

Co když to přijde pozdě?

Největší chyba je čekání. Lidé často říkají: „To mi zubař řekl před půl rokem, ale nevěděl jsem, že je to vážné.“ Nebo: „Nemám čas, mám práci.“ Ale rakovina ústní dutiny se nezdrží. Pokud necháte příznak trvat déle než 14 dní, riskujete, že se nádor rozšíří do krku, hrtanu nebo do místa, kde už není možné ho úplně odstranit.

Nejde o to, jestli jste „v pořádku“. Jde o to, jestli jste zkontrolovaní.