Bolest kyčelního kloubu: projevy, příznaky a jak ji rozpoznat včas

Znáte ten zvláštní pocit, když se po chladném ránu v Brně člověk táhne k autu a najednou mu v kyčli projede ostrá bolest? Možná jste za poslední měsíc přibrali pár kilo, protože začalo období grilování a místo běhání jste dali přednost společnému večeru u televize. Kyčelní kloub většinou nereptá nahlas – první náznaky bolavé kyčle lidé často zamění za "trochu natažený sval" nebo "nepohodlné spaní". Jenže když už člověka začne skutečně omezovat v pohybu nebo ho budí v noci, je zaděláno na malér. Právě těchto nenápadných signálů bývá kolem nás spousta, jen je nikdo nespojuje s tím, co se odehrává pod povrchem – v největším nosném kloubu našeho těla. Přitom bolest kyčelního kloubu má často jasné projevy a když je rozeznáte včas, můžete si ušetřit hodně trable i návštěv u lékaře.

Kde a jak poznám, že mám potíže s kyčelním kloubem?

Bolest kyčle není jen otázkou věku. Oslabuje sportovce, maminky po porodu, úředníky po dlouhém sezení i studenty. Když u nás doma Marek stěžoval, že ho "bolí noha v třísle", Klára mi hned připomněla, jak se před lety trápila při chůzi po schodech. Jenže kyčel se umí schovat za bolest v úplně jiných částech těla! Nejčastější signál je bodavý nebo tupý tlak v třísle – přesně v místě, kde začíná noha. Ale bolest se může šířit až do stehna, kolena nebo zad. Lidé často tvrdí: "Myslel jsem, že mě bolí koleno, ale chirurg řekl, že mám špatnou kyčel." Zajímavé je, že podle údajů České společnosti pro ortopedii až dvě třetiny bolestí kolene u lidí nad 50 let mají původ vlastně v kyčli.

Běžný projev je tuhost po ránu – "než se rozchodím, tak mě to v třísle bolí." Třeba když vyběhnete ráno s odpadky nebo když musíte prudce sednout do auta. Bolí to nejčastěji při delším stání, stisknutí kyčle do křesla nebo pohybu do stran. Někdo pociťuje křupnutí při pohybu, jakési "lupnutí", občas praskání a někdy i slyšitelný zvuk při každém otočení se v posteli. No jasně, pokud to cítíte až v noci, kdy vás to budí, je už pravděpodobné, že kloub je více opotřebovaný.

Bolest kyčle může být i "přeskakující" – někdy výrazně škubne, někdy skřípe jen málo. Typická je i bolest na vnější straně kyčle, kdy člověk nemůže spát na oblíbeném boku. U sportovců se ke slovu přidává i bolest při dřepech a výponech, u starších osob narůstá potíž při chůzi do schodů nebo vstávání z hlubokého křesla. Zvláštní kategorií je bolest vystřelující po celé délce nohy do kolena nebo až nad kotník. Kdo nezažil, nepochopí. Často ovšem změnu poznají i blízcí: "Ty nějak kulháš!" Ozve se občas mamka, když mě zahlédne vystoupit z auta.

Závažnost příznaků záleží na původci potíží. Nejčastější bývá opotřebení (tzv. artroza kyčle), kdy chrupavka mizí, kloubní hlavice se "tře" o jamku a vzniká zánět. U mladších ročníků jde zase často o úraz – výrony, natažené svaly nebo takzvané "impingement syndromy", kdy se při sportu kyčelní hlavice pohybuje nepravidelně. Ženy po porodu zase znají potíže s rozvolněnými vazy kolem pánve. V Brně podle údajů Fakultní nemocnice kyčelní artroza tvoří skoro 30 % případů přijatých na ortopedii nad 65 let. Ale návratnost pacientů po operaci je díky novým technikám výrazně lepší, což potvrzuje řada studií z posledních let.

Tabulka shrnující typické projevy bolesti kyčelního kloubu:

Příčiny bolesti kyčle: co za to může?

Když se Marek při fotbale drží za kyčel a křičí, že už nemůže dál, úplně se mi vybaví, jak jsem před lety skončil na pohotovosti s "nataženým tříslem" po turnaji v malé kopané. Všechno má svůj důvod a u kyčle platí, že hlavních příčin je víc než bychom čekali. Největší část tvoří přetížení – dlouhé stání, běhání bez dostatku regenerace, prudké starty ve sportu, nebo i opakovaně chybné držení těla. U žen po čtyřicítce se často přidává hormonální vliv a rozvolnění vazů, což zvyšuje riziko artrozy. Ale není to jen o věku nebo sportu – kyčelní kloub potrápí i mladé lidi.

Dalším fičákem je nadváha. Podle studie Fakultní nemocnice Motol zvýšení tělesné hmotnosti o 5 kg znamená až o 40 % vyšší zátěž na kyčel při každém kroku! Když si vzpomenu na zimu, kdy u nás v Brně nebylo možné běhat kvůli náledí, přibral jsem dvě kila a rozdíl při jarní rozcvičce byl hned znát. Nezdravý životní styl, málo spánku a nedostatek vitamínů se rychle projeví. Vegetariáni mají vyšší riziko nedostatku vitamínu D, což je podle České lékařské společnosti klíčové pro výživu chrupavky. U dětí zase mohou být potíže kvůli rychlému růstu – kyčel prostě nestačí držet krok s prodlužující se nohou.

Další častý problém je úraz. Pád z kola, zakopnutí o koberec nebo špatný doskok. U seniorů je zlomenina krčku kyčelní kosti doslova strašák číslo jedna. U mladých zase hrozí přetížení při parkouru, gymnastice nebo tanci. Zajímavé je, že až čtvrtina zranění při basketbalu u kluků ve věku 13–18 let v Česku se týká právě kyčelního kloubu.

Nezapomeňme ani na vrozené vady. U novorozenců se běžně provádí screening kyčlí kvůli vrozené dysplazii – pokud se zanedbá, může dítě v dospívání trpět bolestmi, kulhat nebo mít omezený rozsah pohybu. U některých dospělých začnou první problémy právě těmito "dětskými" kyčlemi, které prostě nikdy správně nedoléčily.

Tady je rychlý přehled „vinníků“ bolesti kyčle:

• Artroza kyčelního kloubu (opotřebení chrupavky, hlavní bolest kyčelního kloubu)
• Poranění svalů a šlach v okolí kyčle
• Úrazy – zlomeniny, naraženiny, výrony
• Revmatické záněty kloubů (artritida, bursitida, dnavá artritida)
• Infekce v kloubu
• Nesprávná mechanika pohybu a chybné držení těla
• Vrozené vady (dysplazie kyčlí)
• Nedostatek vitamínu D, zvýšené BMI
• Hormony a jejich vliv (těhotenství, menopauza)

Někdo hledá příčinu roky a až přes magnetickou rezonanci zjistí, že za bolest může "jen" malá natrženina svalu poblíž kyčle. Proto se vždycky vyplatí sledovat varovné signály a na nic nečekat, i když se vám nechce jít k lékaři – čím dřív se najde příčina, tím lépe se léčí.

Co když mě bolí kyčel: rady, prevence i kdy rychle k lékaři

Možná vás napadne, co vlastně dělat, když kyčel bolí. Pokud bolest přichází jen občas po náročném dni, možná postačí odpočinek. Ale pokud je silná, trvá déle než týden, šíří se do kolene nebo zad, nebo vás omezuje v běžných denních aktivitách, je potřeba vyhledat lékaře. Pro kloubní problémy platí jediná jistá věc – včasné rozpoznání, a hlavně prevence.

První krok je odpočinout. Srovnat si pohybovou zátěž – pokud sedíte denně v kanceláři, pravidelně protahujte kyčle. Jednoduché cviky na "otevírání kyčelních kloubů" se dají najít na internetu nebo je ukáže každý fyzioterapeut. Já s Klárou si čas od času dáváme společný „protahovací večer“ místo televize. Zvlášť účinné jsou cviky typu "holubička", "motýlek" nebo jednoduché rotace v lehu. Praktické cviky se objevují v každé druhé brožuře ortopedické společnosti, ale málokdo je cvičí pravidelně – a to je chyba.

Zásadní věc: kloubní chrupavka nemá vlastní cévy, takže se výživa dostává ke chrupavce JEN pohybem. Kdo se nehýbe, ten nemůže čekat, že se kloub sám uzdraví. Pokud trpíte nadváhou, i snížení váhy o 3 kg průměrně odlehčí kyčli o 15–18 %! To je znatelný rozdíl na každém kroku. Stačí prostě častěji chodit pěšky, zařadit jízdu na kole nebo plavání. Podle dát Státního zdravotního ústavu se riziko kyčelní artrozy snižuje u lidí, kteří věnují pohybu alespoň 25 minut denně.

Doporučuji i vhodnou obuv. Skvělý tip je nosit boty s měkčí podrážkou a pevnou patou, což zmírňuje nárazy do kloubu při chůzi. Vykašlete se na staré pantofle, které už pamatují dvě stě let zpátky – kyčel vám poděkuje za každou kvalitní botu.

A teď to hlavní: Kdy už jít k lékaři? Určitě pokud:

• Bolest je výrazná a nedá se vydržet ani v klidu
• Máte otoky, zarudnutí, zvýšenou teplotu kyčle
• Nemůžete postavit nohu na podlahu
• Bolest se šíří do zad, kolene a omezuje vaše běžné chůze
• Situace se zhoršuje přes noc a budí vás ze spaní
• Po úrazu nemůžete pohnout nohou

Lékař vás pošle na rentgen, případně magnetickou rezonanci. Často doporučí i rozbor krve na vyloučení zánětu. Každá bolest má svůj důvod – nikdy se nespoléhejte jen na "rozcvičku" nebo mastičky. Pokud budete bagatelizovat, může se ze skřípajícího kloubu rychle stát stav na operaci kyčelního kloubu.

Tip z vlastní zkušenosti: Když mě po několika měsících začalo pravidelně bolet při ranním vstávání, pomohlo vozit se na kole místo chůze. Ulevilo to kyčlím a po několika týdnech se bolest výrazně zlepšila. Klára zase nedá dopustit na teplé obklady a třezalkový olej, tradiční "babské rady" mají někdy opravdu svůj základ. Nepodceňujte ani posilování vnitřních svalů pánve – slabé břišní svaly mohou způsobit, že celou práci "odnesou" kyčle.

Kdybych měl vypíchnout jen jeden fakt? Pečujte o své kyčelní klouby, a pokud se ozývají, naslouchejte jim. Mnohdy dokážou říct víc o vašem těle, než si myslíte – kyčel je totiž první, kdo hlásí, že něco v pohybovém aparátu není v pořádku. Nejlepší lékař bývá rychlá reakce a správná prevence doma i v ordinaci.