Antibiotika jsou mocná léčiva, která zabíjejí škodlivé bakterie. Ale nejen ty. Zničí také ty dobré - ty, které žijí ve vašem střevě a pomáhají trávit jídlo, podporují imunitu a dokonce ovlivňují náladu. Když je vezmete, můžete si všimnout, že po několika dnech začnete mít průjem, zácpu, nebo prostě se cítíte jako po týdnu přejídání. To není náhoda. To je vaše střevní mikroflóra, která se snaží přežít.
Proč antibiotika ničí i dobrou bakterii
- Antibiotika nejsou vybíravá. Nemají „přepínač“ na to, které bakterie mají zabít a které ne. Pokud je bakterie citlivá na daný lék, je mrtvá - ať už je škodlivá nebo prospěšná.
- Střevní mikroflóra obsahuje tisíce druhů bakterií. Mezi nimi jsou laktobacily, Bifidobakterie, E. coli (ne všechny jsou špatné!), a mnoho dalších. Tyto mikroorganismy tvoří přirozenou bariéru proti patogenům, vyrábějí vitamíny a pomáhají rozkládat vlákninu.
- Po antibiotikách může být počet těchto dobrých bakterií o 70-90 % nižší. Některé druhy se mohou obnovit za týden, jiné - jako například Bifidobacterium longum - mohou zůstat v nižších hladinách i měsíce nebo roky.
To znamená, že když vezmete antibiotika, vaše tělo se nejen bojuje s infekcí, ale také ztrácí svůj přirozený ochranný systém. A právě proto je důležité vědět, co se bere k antibiotikům, aby se tělo mohlo rychleji zotavit.
Co přesně brát k antibiotikům?
Nejčastější odpověď je: probiotika. Ale to není celá pravda. Ne každý doplněk stravy je stejný. A ne každý se dá brát ve stejný čas.
- Laktobacily - například Lactobacillus rhamnosus GG nebo Lactobacillus acidophilus - jsou nejvíce studované. Výzkumy ukazují, že tyto kmeny snižují riziko antibiotického průjmu o až 50 %. Důležité je, aby obsahovaly alespoň 10 miliard CFU (kolonie tvořících jednotek) na dávku.
- Bifidobakterie - například Bifidobacterium lactis - jsou zvláště důležité pro horní část střeva a podporují imunitní odpověď. Dobře se kombinují s laktobacily.
- Saccharomyces boulardii - to není bakterie, ale kvasinka. Je jediným probiotikem, které není ničeno antibiotiky. Můžete ho brát současně s lékem. Studie z The Lancet Infectious Diseases ukazují, že snižuje riziko průjmu o 66 %.
Neberete všechno najednou. Nejlepší je začít s kombinací laktobacilů a bifidobakterií. A pokud máte citlivé střevo nebo už jste měli průjem po antibiotikách, přidejte Saccharomyces boulardii.
Kdy a jak brát probiotika?
Čas je klíčový. Pokud vezmete probiotikum hned po antibiotiku, může být efektivita nižší - lék ještě působí a zabíjí i ty nové bakterie.
- Nejlepší čas: Brát probiotikum 2-3 hodiny po přijetí antibiotika. To dává bakteriím čas přežít, než se lék dostane do střev.
- Dávkování: Každý den, dokud trvají antibiotika - a pak ještě dalších 2-4 týdny po nich. Nezastavujte to hned, jak skončíte léčbu. Obnova mikroflóry trvá déle.
- Forma: Kapsle s enterickým obalem jsou nejlepší. Zabraňují, aby kyselina žaludeční zničila bakterie ještě před tím, než dorazí do střev.
Některé probiotikum se prodávají jako „střevní mikroflóra“ nebo „prostředek pro trávení“. Většina z nich obsahuje příliš málo CFU nebo špatné kmeny. Hledejte na obalu název konkrétního kmeny - ne jen „laktobacily“.
Co jiného můžete dělat?
Probiotika nejsou jediná věc, která pomáhá. Vaše strava hraje klíčovou roli.
- Přírodní prebiotika: To jsou vlákniny, které krmí dobrou bakterii. Najdete je v cibuli, česneku, banánech, ovesných vločkách, čočce a brokolici. Bez nich probiotika nezůstanou dlouho. Bez prebiotik se kmeny nezakotví.
- Kvašené potraviny: Kysané zelí, kefír, nápoj kombucha, miso, tempeh. Obsahují přirozené bakterie a kvasinky. Nejsou stejné jako kapsle, ale pomáhají obnovit rozmanitost mikroflóry. Výzkum z University of California ukazuje, že lidé, kteří pravidelně jedí kvašené potraviny, mají nižší hladiny zánětlivých látek v krvi.
- Hydratace a vláknina: Při průjmu nebo zácpě potřebujete více vody a vlákniny. 25-30 g vlákniny denně je ideál. Více než 50 g může zhoršit příznaky - takže neváhajte, ale nezneužívejte.
Neberete žádné doplňky? Pak se zaměřte na jídlo. Zvýšte příjem zeleniny, bobulovin, celozrnných obilovin a kvašených produktů. To je nejlevnější a nejúčinnější strategie.
Co se nemá brát k antibiotikům?
Některé věci můžou způsobit více škody než užitku.
- Antibiotika spolu s mlékem nebo jogurtem: Některé antibiotika (např. tetracykliny) se vážou na vápník a nejsou pak účinné. Neberete je hned po jogurtu. Čekáte 2-3 hodiny.
- Alkohol: Některé antibiotika (metronidazol, tinidazol) mohou způsobit nevolnost, závratě nebo rychlé srdeční tepy, pokud je spolu piješ. I když to neplatí pro všechny, lepší je výrazně zmenšit nebo vůbec vypustit alkohol.
- Velké dávky vitamínu C: Některé studie naznačují, že extrémně vysoké dávky (třeba 1000 mg a více denně) mohou ovlivnit pH ve střevech a ztížit přežití laktobacilů. Není potřeba vypouštět citrónovou vodu, ale nepřeháníte s tabletkami.
Co dělat, když průjem přetrvává?
Lehký průjem během antibiotik je běžný. Pokud trvá déle než 3 dny po skončení léčby, nebo pokud máte krev ve stolici, horečku, silné bolesti břicha nebo závratě - nečekáte. Jděte k lékaři.
Může jít o Clostridioides difficile infekci - vážnou komplikaci, která vzniká, když antibiotika zničí všechny dobře bakterie a umožní škodlivému kmeny převzít kontrolu. Tato infekce potřebuje speciální léčbu - jiná antibiotika nebo střevní transplantace.
Nezahálejte. Pokud se necítíte lépe, i když jste už antibiotika skončili, je to signál, že vaše střevo potřebuje pomoc.
Je možné se vyhnout probiotikům?
Ano. Ale jen pokud jste připraveni dělat věci jinak. Pokud se věnujete přirozené výživě, jíte dost vlákniny, kvašených potravin a piješ dost vody, můžete se probiotikům vyhnout. Mnoho lidí v Česku a na Slovensku to dělá - a jejich střevní mikroflóra se obnoví bez doplňků.
Ale pokud jste už měli průjem po antibiotikách dříve, nebo máte chronické problémy s trávením, nebo jste starší než 60 let - pak probiotika nejsou jen doporučení. Jsou potřeba. Stejně jako při počátečním zranění použijete obvaz - tady použijete probiotika, aby se vaše střevo mohlo zotavit.
Co se stane, když to neuděláte?
Nejde jen o průjem. Pokud se střevní mikroflóra neobnoví, může dojít k:
- zvýšenému riziku alergií a atopického ekzému
- slabší imunitě - častější nachlazení
- zhoršení nálady, únavy, nebo zvýšeného stresu - protože střevo a mozek jsou propojené
- zvýšenému riziku obezity a cukrovky 2. typu - podle studií z Harvardu
Toto neznamená, že se vám hned stane něco špatného. Ale vaše tělo ztrácí přirozenou rovnováhu. A ta se obnovuje pomalu - a často jen s pomocí.
Můžu brát probiotika současně s antibiotikem?
Ano, ale ne hned. Brát je 2-3 hodiny po přijetí antibiotika. Takto bakterie probiotika přežijí, protože lék ještě není v plné koncentraci ve střevech. Probiotika obsahující kvasinku Saccharomyces boulardii lze brát i hned - nejsou ničena antibiotiky.
Jak dlouho brát probiotika po antibiotikách?
Nejméně 2-4 týdny po skončení léčby. Obnova střevní mikroflóry trvá déle, než trvá léčba antibiotiky. Některé bakterie se obnoví za týden, jiné - jako Bifidobacterium longum - mohou potřebovat i měsíce.
Je lepší probiotikum nebo kvašené potraviny?
Obě jsou užitečné. Probiotikum je přesně dávkované a obsahuje konkrétní kmeny s doloženým účinkem. Kvašené potraviny přinášejí rozmanitost - více druhů bakterií najednou. Ideální je kombinace: kapsle během léčby a kvašené potraviny po ní.
Může probiotikum způsobit průjem?
Občas ano, ale jen na začátku. Některé lidé mají přechodné zvýšení plynu nebo mírný průjem, když začnou brát probiotika. To znamená, že vaše střevo reaguje. Pokud příznaky přetrvávají déle než 3 dny, zrušte doplněk a zkuste jiný kmen.
Jsou probiotika pro děti bezpečná?
Ano, pokud jsou vhodně dávkována. Existují speciální přípravky pro děti, například s kmeny Lactobacillus rhamnosus GG. U dětí pod 3 lety vždy konzultujte s lékařem. Probiotika pomáhají snížit riziko antibiotického průjmu i u malých dětí.
